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星夜兼程奔赴牡丹江 成功挽救暴发性心肌炎花季少女

哈医大二院完成黑龙江首例跨区域VA-ECMO转运

发布时间:2022-06-15 16:54:43 作者:田为 曹玥 阅读次数:

“叶明主任您好,我们医院收治了一名20岁诊断为‘暴发性心肌炎、心源性休克’的女性患者,现在病情危重,频发恶性心律失常,救治难度很大。希望能在体外膜氧合(ECMO)支持下转运到医大二院。”6月3日端午节当天,牡丹江红旗医院向哈医大二院发起紧急远程会诊。

得知此情况后,哈医大二院重症医学科二病房主任叶明立即向院领导请示,完成会诊相关手续,同时积极调配人员及物资。此时,端午节放假在家休息的重症医学科ECMO组长郑俊波副主任医师和骨干李云龙副主任医师接到指令后,立即放弃休息返回医院。时间就是生命,郑俊波和李云龙争分夺秒,做好相关准备工作后第一时间奔赴牡丹江进行会诊。

哈医大二院重症医学科ECMO组长郑俊波副主任医师和骨干李云龙副主任医师连夜抵达牡丹江红旗医院,为患者进行VA-ECMO治疗

星夜兼程,当日晚上22时,郑俊波、李云龙到达到牡丹江红旗医院。他们二人丝毫没有休息,迅速与当地医生的对接,患者机械通气、IABP辅助下仍有大剂量血管活性药物维持循环,对患者进行床旁超声评估后,发现患者心脏运动幅度明显减弱,在充分评估后决定对患者先进行VA-ECMO支持,待病情稳定后再将患者转运。

抵达哈医大二院后经过科学救治情况稳定

这是在牡丹江红旗医院进行的首例ECMO治疗,许多牡丹江红旗医院ICU的医护人员都自愿留下来参观学习了本次操作。凭借丰富的经验,郑俊波和李云龙在床旁超声引导下顺利完成VA-ECMO上机,并在床旁密切监测患者血流动力学变化,及时调整,终于经过三个小时的全力抢救,患者病情趋于稳定。6月4日凌晨4点,郑俊波、李云龙在经过一夜的抢救及评估后,认为患者已符合转运条件,马上着手准备转运。

郑俊波和李云龙陪同患者一起坐上120救护车,在救护车上两位医生继续对患者进行调整,经过5个小时的车程,患者顺利被转运至哈医大二院。同一时间叶明主任积极协调患者的入院工作,启动绿色通道,并早早等候在住院部门口,救护车到达后第一时间转入ICU-B区。入院后患者生命体征稳定,情况逐渐好转,基本不需要应用血管活性药物来维持血压。

重症医学科医护人员精心照顾患者

在VA- ECMO联合血液净化的支持下,患者的器官灌注得到了保证。叶明主任带领李云龙副主任医师、马平伟主治医师和ECMO小组的科学管理下,以及科室医护人员的精心照料下,患者的心脏功能很快得到了恢复,同时也为原发病的治疗提供了有效的支持。两天后左心射血分数从入院的37%上升至了62%,并顺利撤除ECMO辅助。在撤除ECMO的第二天患者的病情稳定,意识清醒,给予拔除气管插管撤离机械通气支持,6月9日转入心外科病房继续治疗。

转到哈医大二院ICU五天后情况逐渐好转转回普通病房

重症医学科主任王洪亮教授介绍,ECMO是目前针对严重心肺功能衰竭最核心的支持手段,也誉称为重症患者的“最后救命稻草”,是一项顶尖的生命支持技术。哈医大二院重症医学科是省内开展ECMO技术最早、开展累计例数最多的单位,2020年成为中国医师协会体外生命支持专业委员会认证的全国首批体外生命支持(ECLS)规范化培训基地之一。哈医大二院重症医学科ECMO技术成功挽救了许多急危重症患者的生命,并为医院开展心脏移植、肺移植手术的患者围术期保驾护航。

他强调,此例患者是我省首例跨区域转运救治VA-ECMO危重患者,随着转运ECMO的开展,有利于为省内危重症患者提供更进一步的医疗服务,标志着哈医大二院重症医学科对省内急危重症患者救治能力和辐射能力的进一步提高。

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