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哈医大二院普外科成功完成3D腹腔镜下胰体尾切除和脾切除术

发布时间:2022-08-05 20:17:48 作者:田为 袁慧莹 通讯员:孙泽宇 阅读次数:

15岁少女腹部长了一个11公分大肿瘤,竟然毫无察觉。近日,哈医大二院普外科七病房副主任孙铁为教授团队,应用3D腹腔镜技术为15岁患者成功切除直径11公分的胰体尾肿瘤,术后仅在腹部留下5厘米创口。用微创技术切除巨大肿瘤,对患者创伤降到最小,对术者要求更高。

家住王岗的15岁少女小娜(化名)刚参加完中考,身体素质一直很好。为了入学进行了常规体检,结果却令人大吃一惊,在她小小的身体里竟然“隐藏”着一个大肿瘤,在胰体尾部有一个直径11公分的肿瘤。手术切除是唯一治疗方法。小娜和家人辗转多家医院,因为肿瘤巨大,所以都建议其进行传统开腹手术。由于小娜年纪尚小而且是女孩子,父母对于传统手术风险和术后疤痕都存在顾虑。经过详细了解,他们慕名来到了哈医大二院普外科七病房。

红圈处为肿瘤

孙铁为教授介绍,“隐居”在腹膜后的胰腺是一个后腹膜器官,解剖位置深,周围器官复杂、大血管多。此病例的胰体尾部直径约11公分的肿瘤紧紧被脾血管包绕,与脾血管起始部位关系密切,保留脾脏困难。由于肿瘤巨大,且临近腹腔干及脾动脉起始部,操作空间狭窄,术中以腹腔镜建立胰后隧道离断胰腺颇有难度。传统手术需要在腹部切一个20-30厘米的切口,对身体伤害较大。但在腹腔镜下切除如此巨大的肿瘤,稍有不慎即可导致脾血管的撕裂,造成术中大出血,危及患者生命。最终结合患者意愿,经讨论决定实施3D腹腔镜下的胰体尾切除和脾切除术。

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孙铁为教授带领团队实施手术

手术如期实施,术中可见肿瘤已侵及脾动静脉血管,导致患者的脾增大了一倍,于胰腺背段仅有2厘米宽度的手术操作空间,孙铁为教授带领团队仔细剥离瘤体,通过3D腹腔镜,多倍立体放大患者腹腔内器官及血管,在狭窄空间下凭借手术技巧及3d腹腔镜的放大作用,结扎脾动静脉,成功打通胰后隧道,用时1.5小时成功将肿瘤和脾脏完整切除,出血30ml,术中创口5厘米。经病理报告证实肿瘤为胰腺实性假乳头状瘤,复发可能较低。术后第二天小娜即可下地、进食,现已出院。

普外科七病房主任孙世波教授介绍,胰腺假乳头状肿瘤又称胰腺乳头状和实性上皮性肿瘤,胰腺囊实性肿瘤,乳头状囊性上皮肿瘤,是一种罕见的胰腺外分泌肿瘤,为低度恶性肿瘤,可以有局部浸润,但远处转移极少发生。疾病常发生于年轻女性,平均年龄25岁左右,但也有小部分发生于儿童及老年和男性。临床上常表现为上腹部肿块或上腹部疼痛、有疲劳感,但也有的患者无任何临床症状,仅在常规检查时发现有胰腺包块,一般各项生化检查均正常。因此,针对年轻女性的无明显诱因出现的腹部肿块不要掉以轻心,应尽早就医,早发现早治疗。

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